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如何对腹痛作出初步判断呢?

  发表日期:2006年3月31日          【编辑录入:monkey

 

    1.搞清腹痛是否由腹部器官或疾病引起。对听话、能配合的大孩子,困难不大,但对不太懂事又不能很好配合的年幼儿常较为困难。

家长可让小儿舒适和安静地睡在床上,自上而下,从肩背、四肢、腰髋至外阴部观察和轻摸每一个部位,在不触动其他部位的情况下,如发现某一检查引起突然疼痛或哭闹,又经反复多次检查证实,就可认为病变即在检查处而不在腹部。而摸腹部也查不出明显的异常,没有压痛,腹部不紧张,不腹胀,摸不到肿块,也听不到特别响的咕咕声,没有食欲不好,又不吐泻等,则更说明不是腹部器官或疾病引起的腹痛。腹痛伴有发烧,咳嗽要考虑是肺炎,同时伴有呼吸时胸痛,要考虑为胸腹炎。腹痛同时有尿频、尿急、尿痛或血尿,要考虑为泌尿系疾病。

2.分清腹痛是腹部器质性病变还是功能性的。腹部器质性病变指的是腹部某一器官有病理解剖上的变化,如阑尾炎、肠梗阻、膜腹炎等。功能性腹痛,多由单纯的胃肠痉挛引起。器质性病变引起的腹痛,时间持续较久,部位固定,只要病变继续存在,腹痛就不会消失,还可由于肠子的蠕动或痉挛而引起阵发性腹痛加剧。相反,如经数小时的仔细观察和摸腹部检查,始终无或仅有轻压痛,无腹壁紧张、肿块,特别是腹部柔软不胀,没有很响的咕咕声,

基本上不考虑为器质性病变,而考虑为功能性痉挛。当然,有些器质性病变也可诱发肠痉挛,如肠炎、肠粘连,肿块等。总之,儿童腹痛涉及多种疾病,但只是功能性的,不需治疗。家长应注意观察儿童腹痛的特点,向医生提供较为准确的病情,以便医生检查后,做出正确诊断。


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